Что надо знать об удалении зуба?
В данной статье мы хотим пролить свет на проблему экстракции зубов. Мы детально рассмотрим, что представляет собой удаление в простых и сложных случаях, сколько времени занимает процедура, и почему опыт и мастерство стоматолога имеют решающее значение, когда избежать удаления зуба уже невозможно.
Безусловно, мы затронем насущные вопросы, волнующие многих пациентов: "За что я плачу?" и "Почему это так дорого?".
К счастью, сегодня список показаний к удалению зуба значительно сократился. Современные стоматологи прилагают максимум усилий для сохранения зубов. Однако, к сожалению, чудеса случаются не всегда, и в некоторых ситуациях удаление пораженных зубов становится необходимостью.
Что важно знать об удалении зубов?
Именно так приходится решать, когда иного выхода нет, но о важных моментах следует знать. Возможно, эта информация поможет кому-то сохранить зуб.
Итак, одной из наиболее частых причин для удаления зубов являются запущенные случаи. Если пациент по каким-либо причинам не обратился вовремя к стоматологу, то корни зубов, пораженные инфекцией и воспалением, постепенно разрушаются. Восстановление и установка коронки на такие зубы не имеют смысла, так как они не смогут функционировать.
Удивительно, но кариес способен поражать не только коронковую часть зуба, но и его корни. Кариес корня, то есть разрушение зуба ниже уровня десны, является прямым показанием к удалению. В таких случаях спасти зуб не представляется возможным.
Другой распространенный случай - это депульпированные зубы, не защищенные коронкой (то есть зубы, из которых был удален нерв, обычно из-за пульпита).
Они имеют тонкие стенки и часто не выдерживают жевательной нагрузки, что приводит к перелому. Если вертикальный перелом уходит на несколько миллиметров ниже уровня десны, сохранить зуб не удается, и его приходится удалять.
Также показанием к удалению зубов является разрушение межкорневой перегородки (костной структуры, разделяющей корни многокорневого зуба), что часто приводит к образованию кисты.
Врачи обычно не берутся за лечение зубов с большими кистами, так как невозможно предсказать, улучшится ситуация или ухудшится. Во избежание риска такой зуб лучше удалить, особенно если пораженный кистой зуб находится рядом с имплантатом, которому киста также может навредить.
Перфорация (прободение, образование отверстия) дна зуба также является показанием к удалению, часто возникающим как осложнение при лечении каналов.
Однако, решение об удалении или сохранении зуба зависит от расположения перфорации. Если повреждение произошло в области раздвоения корней (бифуркации) и затронуло межкорневую перегородку, то удаление зуба неизбежно.
Если же прободение произошло ниже этой области и поврежден только корень зуба, то есть смысл бороться за его сохранение: перфорацию закрывают, как дополнительный канал зуба, спасая таким образом зуб.
К удалению часто приводит феномен Попова-Годона, когда зуб смещается (опускается или поднимается) из-за отсутствия антагониста.
Представьте, что пациенту удалили седьмой зуб на верхней челюсти. Через некоторое время седьмой зуб на нижней челюсти (антагонист) начнет подниматься вверх, заполняя образовавшееся пространство.
Не зря говорят, что природа не терпит пустоты. В результате оголяется межкорневая перегородка, куда постоянно проникает инфекция, вызывая образование кисты или постепенную потерю костной ткани.
К сожалению, протезирование таких зубов часто не приносит желаемого результата, поэтому их приходится удалять.
И, конечно, приходится расставаться со сложными и проблемными зубами мудрости, доставляющими массу неудобств как пациентам, так и врачам.
Ретинированные (непрорезавшиеся) или дистопированные (аномально расположенные) "восьмерки" также являются показанием к удалению. Даже при обычном кариесе «восьмые» зубы чаще удаляют, чем лечат.
Таким образом, удаление зубов производится только в тех случаях, когда их спасение невозможно. В остальных ситуациях зубы можно сохранить, и фразу "лечить нельзя, нужно удалят", к счастью, слышать приходится все реже.
Важно! В нашей клинике желание пациента удалить зубы и установить имплантаты или съемные протезы "на будущее" не является медицинским показанием к удалению зубов. В профилактических целях мы зубы не удаляем!
Легко или сложно удалить зуб?
Существует две основные категории сложности удаления зубов: простое и сложное, которое, в свою очередь, подразделяется на вторую и третью степени сложности в зависимости от расположения зуба.
К простому удалению относится удаление зубов с 3 и 4 степенью подвижности (чаще всего при заболеваниях пародонта, таких как пародонтит). Эта операция не требует сложных манипуляций и не вызывает осложнений, поэтому ее может выполнить практически любой стоматолог, даже не очень опытный.
К сложным зубам (зубам второй категории сложности) относятся неподвижные зубы. Особого внимания заслуживают так называемые "красные", или резорциненные, зубы. Они абсолютно неподвижны и прочно прикреплены к костной ткани, что затрудняет их удаление. Кроме того, они очень хрупкие, как стекло, и часто ломаются и крошатся в процессе удаления. Важно тщательно и аккуратно отделить зуб, чтобы не повредить костную ткань, которую впоследствии, возможно, придется восстанавливать (например, при имплантации). Повреждение костной ткани считается травматичным и может привести к послеоперационным осложнениям: боли, отеку, повышению температуры. При аккуратном и нетравматичном удалении заживление раны проходит быстрее, и эти симптомы могут исчезнуть или даже не проявиться. В этом и заключается искусство удаления зубов.
К особой категории сложности (третьей) относится удаление зубов мудрости, особенно ретинированных. Среди зубов мудрости наиболее проблемными считаются нижние зубы, которые с трудом прорезываются и тяжело поддаются удалению. Для них характерны вышеперечисленные послеоперационные осложнения, такие как боль и отек, что связано с их анатомическим расположением, которое способствует более длительному и сложному заживлению.
Удаление молочных зубов - это процедура, проводимая хирургом для извлечения зуба из альвеолы. Детские зубы проходят три этапа развития, связанные со сменой прикуса: временный (молочный), сменный и постоянный. Каждый этап характеризуется своими особенностями, которые влияют и на процесс удаления зубов.
При удалении молочного зуба существует риск смещения соседних зубов, что может привести к недостатку места для прорезывания постоянных зубов. Поэтому удалять молочный зуб рекомендуется только при полном рассасывании корней.
Благодаря современным методикам и оборудованию удаление молочных зубов происходит абсолютно безболезненно и практически незаметно для маленького пациента.
Среди стоматологических заболеваний ретинированный зуб является распространенным явлением, требующим вмешательства ортодонта или хирурга.
Наиболее эффективным способом устранения ретенции является удаление зуба. Такое лечение является сложным, поскольку из-за необычного расположения ретинированного зуба невозможно извлечь его обычным способом. Удаление зубов под общим наркозом может стать решением проблемы. Для удаления зуба делается разрез верхней слизистой оболочки, а затем с помощью бора просверливается костная ткань до отверстия, через которое можно будет без проблем удалить зуб.
Если зуб большой, специалисты делят его на части и извлекают поочередно. После процедуры в отверстие помещают лекарство. Отверстие зашивают только в случае, если оно достаточно большое. Процедура может занимать до трех часов. Удаление зуба мудрости – очень ответственная задача.
Пациенты часто спрашивают стоматологов, сколько времени занимает экстракция зуба. На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку каждый случай уникален. Практически невозможно заранее точно определить, сколько времени потребуется на удаление.
Процедура удаления зуба может длиться от считанных секунд до 3 часов. Очевидно, что при простом удалении можно утверждать, что операция займет минимальное время.
Однако, достаточно трудно предсказать время сложного удаления, особенно это относится к зубам, обработанным резорцин-формалиновым методом (обычно такая операция занимает от часа до полутора, что позволяет удалить зуб максимально бережно, не повреждая костную ткань), и зубам мудрости (от 15 минут до 3 часов). Даже удаление зубов средней сложности иногда может потребовать нескольких часов.
Во многом продолжительность процедуры зависит не только от сложности зуба и его анатомической локализации, но и от квалификации врача – разным специалистам потребуется разное время на удаление одного и того же зуба. Если сложный зуб удален за короткий промежуток времени, например, за 5-10 минут, это свидетельствует о высокой квалификации врача.
Важно отметить, что в медицинских стандартах нет четких временных рамок. Каждый врач уделяет процедуре столько времени, сколько необходимо для неукоснительного соблюдения протокола, то есть для выполнения всех этапов удаления. Приоритетом является не скорость, а качество оказываемой медицинской помощи.